هر آنچه که باید درباره جراحی ژنیکوماستی باید بدانید !

ژنیکوماستی همان بزرگی سینه در مردان است. علائم این بیماری گاهی افزایش وزن و عدم تعادل هورمونی مثل اختلالات مختلف غدد درون ریزی است که موجب تولید تستوسترون می‌شوند. در آقایان ضخامت نرمال بافت پستان از 3 تا 2/5 سانتیمتر کمتر است ولی در هنگام بروز ژنیکوماستی، بافت غدد پستان بزرگ می‌شود که این افزایش سایز منجر به دردناک شدن و حساس شدن بافت پستان می‌شود. بزرگی ممکن در یک طرف یا هر دو طرف روی دهد. به طور عادی در زمان بلوغ یا با افزایش سن در اثر تغییرات هورمونی، شاهد بزرگی سینه در مردان خواهیم بود. این تغییرات بین دو هورمون استروژن که هورمون زنانه است و تستوسترون که هورمون مردانه می‌باشد، اتفاق می افتد. در شرایط طبیعی هورمون تستوسترون در بدن خانم‌ها و هورمون استروژن در بدن آقایان کم ترشح می‌شود و زمانی که تعادل بین این دو هورمون بهم بخورد احتمال بزرگ شدن سینه وجود دارد. البته مصرف برخی مواد خوراکی از قبیل داروهایی که بدون نسخه تهیه می‌شوند مثل داروهایی که جهت افزایش حجم عضله و دوپینگ به کار می‌روند و داروهای غیر قانونی در بزرگ شدن بافت پستان ها مؤثر هستند.

علائم بزرگ شدن سینه در مردان

علائم ژنیکوماستی عبارتند از :

• سینه های متورم
• ترشحات سینه
• حساسیت سینه

بسته به علت، ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد.

چه عواملی باعث بزرگ شدن سینه در مردان می شود؟

کاهش هورمون تستوسترون معمولاً با افزایش هورمون استروژن باعث بزرگ شدن سینه در مردان می شود. این نوسانات هورمونی می تواند در مراحل مختلف زندگی طبیعی باشد و می تواند بر نوزادان، کودکان در حال ورود به بلوغ و مردان مسن تأثیر بگذارد.

آندروپوز

آندروپوز مرحله ای از زندگی مرد است که مشابه یائسگی در زنان است. در طول آندروپوز، تولید هورمون های جنسی مردانه، به ویژه تستوسترون، طی چندین سال کاهش می یابد. این معمولا در حدود میانسالی رخ می دهد. عدم تعادل هورمونی در نتیجه ممکن است باعث ژنیکوماستی، ریزش مو و بی خوابی شود.

---

بلوغ

اگرچه بدن پسران آندروژن (هورمون های جنسی مردانه) تولید می کند، اما هورمون زنانه استروژن را نیز تولید می کند. هنگام ورود به بلوغ، ممکن است استروژن بیشتری نسبت به آندروژن تولید کنند. این می تواند منجر به ژنیکوماستی شود. این وضعیت معمولا موقتی است و با متعادل شدن مجدد سطح هورمون ها فروکش می کند.

---

شیر مادر

هنگام نوشیدن شیر مادر، نوزادان ممکن است دچار ژنیکوماستی شوند. هورمون استروژن در شیر مادر وجود دارد، بنابراین نوزادان شیرده ممکن است کمی افزایش سطح استروژن خود را تجربه کنند.

---

مواد مخدر

داروهایی مانند استروئیدها و آمفتامین ها می توانند باعث افزایش اندکی سطح استروژن شوند. این می تواند منجر به ژنیکوماستی شود

---

سایر عوامل

علل کمتر شایع ژنیکوماستی شامل تومورهای بیضه، نارسایی کبد (سیروز)، پرکاری تیروئید و نارسایی مزمن کلیه است.

سن متداول ژنیکوماستی

امکان وقوع ژنیکوماستی در پسران نوجوان 13 تا 19 ساله هم وجود دارد. می‌توان گفت 65% پسران 14 ساله به ژنیکوماستی مبتلا هستند. چیزی در حدود یک سوم پسرانی که در سن بلوغ قرار دارند، دچار عارضه‌ی ژنیکوماستی می شوند. این آمار در بزرگسالان به کمتر از 1% می‌رسد. بزرگ شدن پستان معمولاً خفیف و بدون درد است ولی بعضی از مردان از این موضوع رنج می‌برند و اعتراض می‌کنند.

تشخیص ژنیکوماستی

ژنیکوماستی در غالب موارد به علت مصرف برخی داروها یا بیماری کبد بروز می‌کند. در نوجوانان این عارضه تا دو سه سال بعد رفع می‌شود و نیازی به انجام آزمایش نیست ولی در مردان و سنهای بالاتر  احتمال دارد بزرگ شدن سینه به علت یک بیماری باشد و به همین دلیل باید یکسری آزمایشات انجام شوند.

درمان ژنیکوماستی در آقایان

این مشکل بیشتر مواقع به درمان خاصی نیاز ندارد و امکان دارد با قطع مصرف داروهایی که باعث بزرگ شدن سینه شده‌اند، برطرف شود. اگر فرد دچار درد و حساسیت شده باشد با درمان دارویی بافت اضافی پستان را برطرف می‌کنند و گاهی نیز برای رفع این مشکل از جراحی کمک می‌گیرند. دکتر کامران بابایی فوق تخصص جراحی پلاستیک در این زمینه اطلاعات کافی را در اختیار بیماران خود قرار می‌دهند.

ژنیکوماستی کاذب

هرگونه افزایش بافت چربی ژنیکوماستی نیست. گاهی پسران و مردان دارای چربی زیادی در قفسه‌‌ی سینه هستند که باعث می‌شود سینه‌هایشان بزرگ به نظر برسد، به این حالت ژنیکوماستی کاذب می‌گویند.

عمل جراحی

می توان از جراحی برای برداشتن چربی اضافی سینه و بافت غدد استفاده کرد. در مواردی که بافت متورم مقصر باشد، پزشک ممکن است ماستکتومی، جراحی برای برداشتن بافت اضافی را پیشنهاد کند.

داروها

می توان از داروهایی مانند تاموکسیفن و رالوکسیفن که بر سطح هورمون تأثیر می گذارند استفاده کرد.

مشاوره

ژنیکوماستی ممکن است باعث شود که شما احساس خجالت یا خودآگاهی کنید. اگر احساس می‌کنید که شما را افسرده می‌کند یا بیش از حد خودآگاه هستید که نمی‌توانید در فعالیت‌های عادی خود شرکت کنید، با پزشک یا مشاور خود صحبت کنید. همچنین ممکن است صحبت با سایر مردانی که این عارضه را دارند در یک گروه حمایتی کمک کند.

بازگشت ژنیکوماستی بعد از عمل

عارضه ی بزرگ شدن سینه در آقایان و به خصوص در پسران نوجوان بسیار شایع می باشد. ژنیکوماستی یا بزرگ شدن سینه در آقایان اغلب در حجم بین 2/5 تا 3 سانتی متر ایجاد می شود که این رخداد زمانی که جنین کوچک است در شکم مادر صورت می گیرد، دلیل رخداد نیز به برخی از تغییرات هورمونی (بین تستوسترون و پروژسترون) که در دوران بارداری ایجاد می شود، بستگی دارد. اغلب جراحان و فوق تخصصان جراحی پلاستیک جراحی ژنیکوماستی را زمانی انجام می دهند که مطمئن شوند که سینه ای آقایان از 6 الی 1 سال اخیر رشدی نداشته است و در شرایط فعلی دراندازه و حجم فعلی ثابت مانده باشد.

با مراجعه به یک پزشک حاذق و باتجربه ژنیکوماستی قابل بازگشت نمی باشد و پزشک با تبحر و خبرگی تمام بافت های گلدون و سلول های چربی راکاملا تخلیه می نماید و نسبت به سایر قسمت های بدن سلول های چربی کمتری در آن خواهیم دید.

اگر بیمار نوسان وزن بعد از جراحی در او رخ دهد و سایر سلول های بدن که چربی در آن تجمع پیدا می کند طبیعتا رشد بیشتری پیدا کند هیچ گونه تغییر در شکل نهایی سینه بعد از عمل صورت نخواهد گرفت. در نتیجه دکتر کامران بابایی با قطعیت کامل بر این سخن واقف است که بعد از جراحی و درمان ژنیکوماستی چربی های زیر سینه در آقایان رخ نخواهد داد و بازگشت پذیر نمی باشد. حتی در نوسانات شدید وزن  بعد از عمل هم معمولا بازگشت چربی در سینه آقایان رخ نخواهد داد و متخصصان از بیمار می خواهند که بعد از جراحی دچار نوسانات تا جایی که ممکن است نشوند.

عارضه ای ژنیکوماستی اغلب در ورزشکاران و به خصوص بدنسازان به دلیل مصرف برخی از مواد هورمونی غیر استاندارد ایجاد می شود. اما افرادی که در ورزش دوپینگ می نمایند، نیز این عارضه بشدت در آنان دیده می شود. معتادان نیز به دلیل مصرف مواد مخدری مانند: ماری جوانا و هروئین و نوشیدن مشروبات الکلی نیز ژنیکوماستی در آنان رخ می دهد.

 

چکیده مطلب

ژنیکوماستی یا بزرگ شدن سینه در آقایان را به راحتی می توان تشخیص داد و اغلب با بروز برخی از بیماری های کبدی قابل شناسایی می باشد. پزشک با بررسی ماهانه ای سینه برخی از دستورالعمل ها را تجویز می کند زیرا اغلب اوقات ژنیکوماستی طی سه سال به صورت خودکار قابل برطرف شدن است. اما اگر بزرگ شدن سینه به تومور یا توده ای بستگی داشته باشد بیمار حتما باید در اولین فرصت ممکن این عارضه را درمان نماید.

شایان ذکر است که بگوییم اگر بافت و چربی در اطراف قفسه سینه رخ دهد به آن ژنیکوماستی کاذب گفته می شود و نیازی نیست که فرد در پی درمان آن باشد.